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住所

生年月日

会社名

健康保険組合

区分

プラン

指定コースがない方は以下からお選び下さい

オプション検査のご希望

  • 例:「その他」にチェックを入れて、詳細をご記載ください。

加入している健康保険組合によって金額が異なります。詳細は折り返しご連絡させていただきます。

プランについてのご不明点、ご要望等

プランについて何かご希望があれば、ご記載ください。

例:胃カメラ希望など選択制のご希望や、検査へのご不明点をご記載ください。

希望受診日

例:平日午前中、○曜日、週末がよいなど自由にご希望をご記入ください。いつまでに受診が必要などご相談事項も併せてご記入いただければ、最大限配慮させていただきます。

ご連絡のご希望

お送りいただいてから3営業日以内にメールもしくはお電話にてご連絡させていただきます。その後予約が確定となります。

ご登録の前に、下記プライバシーポリシーを
お読みいただき、同意の上、
確認画面にお進みください。

プライバシーポリシー

1. 基本理念

クレアージュ東京 レディースドッククリニック(以下、当院)は当院が運営するウェブサイト(以下、当サイト)上で患者様から提供された個人情報を尊重し、患者様の個人情報の取扱いに際しては適切な管理をおこなうとともに、外部への流出防止に努めています。 また外部からの不正なアクセス、または紛失・破壊・改ざんなどの危険に対しては、適切且つ合理的なレベルの安全対策をおこない、患者様の個人情報の保護に努めています。当院が保有する個人情報に関して適用される法令、規範を遵守するとともに各項における取り組みを適宜見直し、改善していきます。

2. 収集と利用目的について

当院のサイト上でのサービスのうち、来院予約、WEB問診、WEB結果閲覧サービスをご利用いただくために必要な範囲で、メールアドレス、お名前、住所、生年月日などの個人情報を登録していただきます。

3. 管理について

患者様から収集させていただいた個人情報は、当院によって適切、かつ厳重に管理し、患者様の個人情報への不正なアクセスや情報の紛失、破壊、改ざん及び遺漏等が起きぬよう、予防ならびに安全策を講じます。その主な内容は以下のとおりです。

(人的安全管理措置)

  • 個人データの取扱いに関する留意事項について、従業者に定期的な研修を実施しています。

(物理的安全管理措置)

  • 個人データを取り扱う区域において、従業者の入退室管理及び持ち込む機器等の制限を行うとともに、権限を有しない者による個人データの閲覧を防止する措置を実施しています。

(技術的安全管理措置)

  • アクセス制御を実施して、担当者及び取り扱う個人情報データベース等の範囲を限定しています。
    個人データを取り扱う情報システムを外部からの不正アクセス又は不正ソフトウェアから保護する仕組みを導入しています。

4. 個人情報の第三者への提供について

当サイトは、利用者の個人情報を利用者の同意なしに第三者に開示することはありません。ただし、以下の場合はのぞきます。

  • 患者様の同意があった場合
  • 裁判所や警察などの公的機関から、法律に基づく正式な照会要請を受けた場合
  • 個人を識別あるいは特定できない状態に加工して利用する場合

患者様にサービスを提供する目的で、当院からの委託を受けた会社が情報を必要とする場合(ただしこれらの会社も、個人情報を目的の限度を超えて利用することはできません)

5. 個人情報の開示・修正・削除、権利行使等について

ご提供いただいた個人情報は、ご本人様から下記の要請を受けた場合、速やかに対応いたします。

  • 提供いただいた情報の内容確認
  • 修正・更新・削除
  • 個人情報の利用に関する同意の撤回

6. 利用について

当サイトが入手した患者様の個人情報は、下記の目的のため利用させていただくことがあります。

  • ダイレクトメールの配信
  • プレゼント・イベントの告知・キャンペーンの告知

当院に関する情報等の告知 また、契約による義務付けの方法等により、利用者からの漏えい・再提供の防止などを図ります。

7. 問い合わせ窓口について

個人情報に関するお問い合わせ窓口は下記の通りです。
メールでのお問い合わせはこちらから

8. リンクについて

当サイトへのリンクは、個人、企業を問わず自由といたします。ただし、当院が不適切と判断した場合には、リンク不可とさせていただく場合もございます。

9. クッキー等について

当院は、氏名等のお客様を特定する情報を保有しない第三者から、識別子や行動履歴など、お客様に関連する情報(個人関連情報)の提供を受け、当該情報を当院が管理するお客様の個人情報と紐づけることで個人情報として取得し、別途の目的が示されている場合を除き、上記「2.収集と利用目的について」でご説明した目的にしたがって、当該情報を利用することがあります。具体的には、Cookie等、モバイル広告識別子、メールアドレスや電話番号(不可逆的な変換処理がなされたものを含みます。)、広告の閲覧回数等の広告配信関連ログ、ウェブサイトの閲覧履歴や検索履歴、購買履歴、位置情報その他の行動履歴、TV視聴関連ログ等を取得し、当院が管理する個人情報と紐づけて利用する場合があります。この場合は、適用法令に従い、個人情報として適切に取り扱います。

10. 個人情報の突合による広告配信等について

当院は、提携する事業者(11国外への個人情報の移転についてに記載の海外提供先を含む)との間で個人を識別するための情報の授受を行い、当院が保有する、お客様の閲覧履歴、お客様のハッシュ化したメールアドレス、ハッシュ化した電話番号、当院内で他の個人データとの照合が可能なCookie ID、広告識別子(ADID/IDFA)、郵便番号等の個人情報と提携事業者が保有する個人情報を突合および分析しお客様の趣味・嗜好に応じたサービスに関する広告を配信、サービスの改善をするために利用致します。

11. 国外への個人情報の移転について

当院は「2収集と利用目的について」、「10個人情報の突合による広告配信等について」に記載している利用目的の達成のため、国外にある下記に記載の事業者やその他の事業者へ個人情報を提供することが必要となる場合があります。

【海外提供先一覧】

  • Google LLC

所在国:アメリカ合衆国カリフォルニア州
所在国の個人情報保護制度:個人情報保護委員会のこちらのページをご確認ください。
提供先が講じる個人情報の保護のための措置:個人データの取扱いについて我が国の個人情報取扱事業者に求められる措置と同水準の措置を講じています

運営者情報
(プライバシーポリシー)

運営者
一般社団法人クレアージュ
代表理事 松谷 千春
連絡先(住所) 〒100-0006
東京都千代田区有楽町1-7-1 有楽町電気ビル北館17階
一般社団法人クレアージュ クレアージュ東京 レディースドッククリニック
連絡先(TEL) TEL:03-6626-3950(代表)

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